法律分析：取保候审期间离开居住地申请书
1.申请人：（姓名、性别、年龄、民族、籍贯、单位职务、住址、联系方式。）
2.被申请犯罪嫌疑人：（姓名、性别、年龄、民族、籍贯、单位职务、住址）
3.申请事项
4.事实与理由
法律依据：《中华人民共和国刑事诉讼法》
第六十七条 人民、人民和机关对有下列情形之一的犯罪嫌疑人、被告人，可以取保候审：
（一）可能判处管制、拘役或者适用附加刑的；
（二）可能判处有期徒刑以上刑罚，采取取保候审不致发生社会危险性的；
（三）患有严重疾病、生活不能自理，怀孕或者正在哺乳自己婴儿的妇女，采取取保候审不致发生社会危险性的；
（四）羁押期限届满，案件尚未办结，需要采取取保候审的。
取保候审由机关执行。
第六十 人民、人民和机关决定对犯罪嫌疑人、被告人取保候审，应当责令犯罪嫌疑人、被告人提出保证人或者交纳保证金